- С чего начинать: реанимации или вызова неотложки?
У многих взрослых острая остановка сердечной деятельности представляет мигающие нарушения сердечного ритма. Здесь шансы выживания падают на 10% в минуту до начала дефибрилляции (электрошоковое лечение). Исходя из этого необходимо сразу перед началом реанимации вызвать неотложку. У детей до 8 летнего возраста причиной остановки сердца может быть респираторные нарушения (легкие). Здесь вначале необходимо начать искусственное дыхание в течении 1 мин, а потом вызвать реаниматоров-спасателей. Это правило действительно как для подводных несчастных случаев, так и для утопленников.
- Определение пульса в некоторых школах стоит под вопросом. Есть случаи, когда группа спасателей в 10% случаев не смогла определить отсутствие пульса на электронном манекене. С другой стороны не умеющий спасатель в 40% находил пульс у пострадавшего, хотя пульса не было. Дилетант должен в первую очередь идентифицировать косвенные признаки функции С.С.С., как дыхание, движения или кашель, прежде чем не надежным методом тестирования пульса потерять много времени. В период обучения инструкторов, как критерий косвенной функции С.С.С. рекомендуется тестировать каротидные синусы. Но это должно длиться не более 10 сек.
- Длительность вдуваний увеличилась до 2 сек. Одиночные вдувания могут быть медленней, чтобы предупредить попадание воздуха в желудок и спровоцировать выброс содержимого желудка в полость рта. Следствием может стать попадание рвотных масс в легкие при вдувании.
- Объем вдуваний определен в 10мл/кг веса тела, что составлет в среднем 700-1000мл воздуха вдувания. Т.е. объем по сравнению со старой методикой понизился, чтобы предотвратить попадание воздуха в желудок.
- Соотношение компрессии к вдуваниям определен как 15 : 2 и действительно как для одиночного, так и для двух спасателей. Основанием послужило знание того, что при 15 компрессиях создается необходимое давление крови и поступление ее мозговую артерию значительно лучше, чем при 5 компрессиях. Для не умеющих рекомендуется изучить одиночный метод реанимации, даже исли присутствуют помощники. Тренированные группы и профессиональные спасатели должны проводить двойной метод.Для вдуваний рекомендуется делать паузу между сердечными компрессиями не более 5 сек.
Соотношение сердечных компрессий к вдуваниям зависит от возраста пострадавшего:
- старше 8 лет 15 : 2
- до 8 лет 5 : 2
- новорожденный 3 : 1
- Значение сердечного массажа в сравнении со старой методикой возрасло.
- Посторонние тела в дыхательных путях создают опасность задохнуться. При пострадавшем, отвечающем на вопрос «Как ты себя чувствуешь», рекомендуется 5 раз ударить между лопаток, при этом придав верхней части тела низкое положение. При отсутствии сознания начать реанимацию, во время компрессия на грудную клетку постороннее тело выдавливается. Домашние предписания для дилетантов – делать это только говорящему пострадавшему.